Domaines de spécialité

Le département des services de laboratoire du CSSK fournit d’importants outils utilisés par les équipes de soignants pour les aider à établir un diagnostic, à prendre des décisions concernant un traitement et les aider à surveiller les maladies de leurs patients. En tant que laboratoire hospitalier universitaire accrédité et agrée, le département des services de laboratoire du CSSK assure le leadership, l’enseignement et la recherche en médecine de laboratoire dans les cinq principaux domaines suivants :  

Anatomopathologie

La division d’anatomopathologie comprend les disciplines suivantes : pathologie chirurgicale, cytologie et autopsie/médecine légale. En tant que groupe, nous analysons des tissus et/ou cellules prélevés par un médecin, à l’œil nu, au microscope et parfois en réalisant des analyses moléculaires supplémentaires. Un échantillon (tissus et/ou cellules) peut être prélevé en utilisant diverses techniques (voir ci-dessous). Nos techniciens, technologues et assistants en pathologie observent et préparent les échantillons, et le pathologiste les analyse par la suite. Après l’analyse, le pathologiste établira un diagnostic final. Ce diagnostic est renvoyé à votre médecin pour lui permettre d’adapter votre traitement spécifiquement à votre maladie.

Les pathologistes sont des médecins spécialement formés qui ont suivi quatre ans d’études de médecine et un programme de résidence de cinq ans. Un grand nombre de nos pathologistes ont également une année de formation supplémentaire dans une sous-spécialité et sont experts dans un domaine tel que la pathologie gastro-intestinale, la pathologie mammaire, la pathologie de l’appareil génito-urinaire et la dermatopathologie.                                        

Pathologie chirurgicale

Les échantillons de pathologie chirurgicale sont des échantillons tissulaires prélevés lors de biopsies réalisées en cabinet ou clinique, ou prélevés sur des patients en salle d’opération. Chaque échantillon est conservé, puis l’assistant(e) du pathologiste ou le technologue de laboratoire médical observe et dissèque l’échantillon. Un technologue en histologie prend alors l’échantillon pour l’incorporer dans de la cire et le découper en très fines sections Ces fines sections sont déposées sur des lames qui sont ensuite analysées au microscope par un pathologiste qui établit le diagnostic final.

Cytopathologie

Les échantillons de cytopathologie ne sont pas des échantillons de tissu intact (voir pathologie chirurgicale) mais des ensembles de cellules individuelles. Ils peuvent être prélevés à partir de liquides organiques comme l’urine, ou d’échantillons délicatement prélevés sur une surface comme lors d’un frottis cervical, ou d’aspirations de lésions expansives à l’aiguille fine. Ces techniques sont utilisées car elles sont moins douloureuses et fournissent souvent des informations très utiles pour guider le médecin traitant. Ces échantillons sont analysés au microscope par un cytotechnologiste. Le cytotechnologiste indique où se trouvent les cellules anormales sur la lame et le pathologiste procède à un examen final de ces zones avant d’établir le diagnostic final.  

Autopsie/médecine légale

L’autopsie/la médecine légale est une discipline dont la principale responsabilité est d’enquêter sur les décès. Le décès peut avoir eu lieu à l’hôpital ou au sein de la communauté et peut inclure un décès résultant d’une maladie naturelle, ou de blessures associées à un accident, un suicide ou un homicide. Comme dans les autres domaines de l’anatomopathologie, les assistant(e)s aident le pathologiste à réaliser des analyses détaillées. De nombreuses autres techniques, dont la photographie et la collecte de preuves, les tests moléculaires, la toxicologie, et les tests biochimiques et métaboliques, sont utilisées lorsque cela s’avère nécessaire. Toutes ces données sont intégrées par le pathologiste dans un rapport final parfois long qui apporte un avis complet sur la cause du décès.

Chirurgie de Mohs et pathologie

La chirurgie de Mohs, aussi connue sous le nom de chirurgie micrographique de Mohs, est une technique chirurgicale minutieuse utilisée pour traiter le cancer de la peau. Au cours de la chirurgie de Mohs, de fines couches de peau cancéreuse sont progressivement retirées et analysées jusqu’à ce qu’il ne reste plus que des tissus non cancéreux. Un technologue en histologie prépare une lame, pour analyse et interprétation par le chirurgien de Mohs, en congelant, découpant et colorant le tissu prélevé sur le patient pendant que celui-ci attend la confirmation du chirurgien que le cancer a été éliminé.  

Biochimie clinique

Le laboratoire de biochimie clinique propose des tests de dépistage de substances chimiques (naturelles ou artificielles) dans le sang, l’urine et d’autres liquides organiques. Notre équipe dévouée de technologues et d’assistant(e)s de laboratoire médical veille à ce que nos instruments de pointe produisent des résultats précis et reproductibles. La majorité des rapports de laboratoire sont transmis aux médecins dans un délai de 45 minutes. Les résultats des tests sont utilisés pour identifier et confirmer les problèmes de santé. Les données de laboratoire de chimie sont essentielles pour le diagnostic, le traitement et le suivi du rétablissement des patients.

Les biochimistes cliniques interprètent les rapports et proposent des consultations qui sont essentielles pour le diagnostic et la prise en charge des maladies. Ils établissent également des normes de qualité et des protocoles d’acceptation concernant les instruments et les résultats d’analyses. La gestion rigoureuse de la qualité du laboratoire concerne toutes les étapes du travail de laboratoire : pré-analytique, analytique et post-analytique. Cela permet de déceler rapidement d’éventuels problèmes.

Notre laboratoire offre un service complet d’évaluation de ce qui suit :

  • Fonctions hépatiques et rénales
  • Fonctions pulmonaires et cardiaques
  • Troubles endocriniens et métaboliques
  • Métabolisme des lipides
  • Métabolisme des minéraux et des os
  • Suivi préopératoire et de l’immunosuppression de la transplantation
  • Diagnostic et suivi des tumeurs
  • Recherche des protéines
  • Immunologie
  • Toxicologie des médicaments et pharmacovigilance thérapeutique

Le CSSK est un laboratoire chimique de référence régionale pour les hôpitaux et institutions du sud-ouest de l’Ontario. Après consultation d’un biochimiste clinique de l’HGK, certains échantillons peuvent être envoyés à un autre laboratoire pour des tests spécifiques et ésotériques, si nécessaire.

Génétique

Le laboratoire de génétique du CSSK offre des services complémentaires en cytogénétique et génétique moléculaire. Les laboratoires proposent des tests pour identifier les variantes d’ADN associées à la maladie, au risque de maladie, à la réponse au traitement ou à l’issue de la maladie. Le service s’adresse à un large éventail de personnes, notamment aux futurs ou nouveaux parents qui souhaitent faire subir à leur enfant des tests de dépistage de maladies héréditaires, des tests de dépistage des porteurs, des tests prédictifs du risque de maladie et des tests de dépistage de variantes d’ADN associées à la réponse au traitement et au risque de divers cancers.

Cytogénétique

Le service de cytogénétique se concentre sur les grandes variantes et les réarrangements des informations génétiques qui peuvent inclure des aberrations chromosomiques partielles ou entières susceptibles de causer des maladies héréditaires (comme le syndrome de Down) ou de caractériser des cellules cancéreuses et prédire des maladies. Le service de cytogénétique offre une large gamme de tests ciblés d’hybridation in situ en fluorescence (FISH) pour les tests de microdélétion constitutionnelle, les réarrangements héréditaires et les tests de dépistage du cancer. Proposant avant tout des tests et des techniques traditionnels, le laboratoire commence aujourd’hui à utiliser les nouvelles technologies pour analyser de manière plus approfondie des échantillons oncologiques (cancéreux) complexes. Pour voir la liste des tests de cytogénétique, cliquez ici.

Génétique moléculaire

Le service de génétique moléculaire se concentre sur l’identification de changements spécifiques des gènes au niveau de l’ADN et de l’ARN. Alors que le laboratoire conserve sa gamme historique de tests autour des maladies héréditaires monogénétiques non cancéreuses (X fragile, hémochromatose, thrombose, maladie de Huntington), l’accent porte désormais davantage sur la pathologie moléculaire et la détection de variantes au niveau de l’ADN et de l’ARN dans les tumeurs solides et les hémopathies malignes. Pour les cancers héréditaires, le laboratoire propose des tests sur panel permettant de sonder un grand nombre de gènes qui, lorsqu’ils mutent, peuvent augmenter le risque de divers cancers héréditaires. Pour les cancers acquis ou somatiques, le laboratoire propose des tests sur panel pour identifier les mutations motrices dans les oncogènes et anti-oncogènes, permettant ainsi de hiérarchiser les patients en groupes de traitement et à risque. Plus récemment, le laboratoire s’est appliqué à établir des profils moléculaires complets pour un certain nombre d’hémopathies malignes, faisant ainsi progresser l’excellence de ce centre dans ce domaine. Pour voir la liste des tests de génétique moléculaire, cliquez ici.

Hémato-pathologie 

La division d’hémato-pathologie du CSSK est affiliée au département de pathologie et de médecine moléculaire de l’Université Queen’s. Nous proposons une large gamme de services, notamment l’interprétation morphologique de frottis de sang périphérique et d’examens de moelle osseuse, l’évaluation de l’hémoglobinopathie, des services de transfusion sanguine, des tests de coagulation sanguine, la cytométrie en flux, le typage tissulaire et des services de diagnostic moléculaire liés aux troubles hématologiques. Nous apportons une expertise et assurons le leadership en pathologie hématologique dans nos trois hôpitaux de Kingston, et fournissons des services de consultation à de nombreux autres hôpitaux de notre région.

Hématologie

Des tests hématologiques de routine et spécifiques sont effectués dans le laboratoire central de l’HGK. Environ 600 numérations globulaires complètes sont réalisées chaque jour avec un examen des frottis de sang périphérique sur des échantillons anormaux. Des échantillons de moelle osseuse sont également traités par ce laboratoire. En outre, des tests spécifiques pour les hémoglobinopathies et les enzymopathies sont réalisés dans le laboratoire d’hématologie.

Hémostase

Des tests de routine et spécifiques de l’hémostase sont effectués dans le laboratoire central. Il assure les tests de routine de coagulation sanguine et la surveillance de l’anticoagulation sanguine 24 heures sur 24. Une multitude de tests spécifiques de l’hémostase sont effectués, notamment le dépistage des troubles héréditaires de la coagulation et de la thrombophilie. Nous disposons d’une expertise spécifique dans le dépistage de la maladie de von Willebrand et notre centre est une référence en matière d’analyse des multimères du facteur von Willebrand.

Médecine transfusionnelle

Nous dirigeons et gérons un service très actif de médecine transfusionnelle qui dispense un large éventail de soins de santé, dont notamment : l’autogreffe de cellules souches, la chirurgie cardiovasculaire, l’hématologie et l’oncologie, l’obstétrique et la gynécologie, la pédiatrie, la transplantation rénale et des services de traumatologie pour la région. Nous transfusons plus de 10 000 unités de produits sanguins par an et notre laboratoire est une référence pour les autres hôpitaux de la région. Nous nous efforçons d’assurer la sécurité et l’efficacité des transfusions, et nous soutenons ces objectifs en consultant les départements cliniques avec notre responsable de la sécurité transfusionnelle et notre infirmier/infirmière chargé(e) de la gestion et de la conservation du sang des patients.

Immunologie

Le service d’immunologie comprend deux principaux domaines : la cytométrie en flux et les tests d’histocompatibilité. La cytométrie en flux comprend les tests utilisés pour diagnostiquer et surveiller la leucémie/le lymphome et les sous-ensembles quantitatifs de lymphocytes pour diagnostiquer et surveiller l’immunodéficience. Le laboratoire réalise également la numération des cellules souches CD34+, pour soutenir le programme de greffe de cellules souches, ainsi que des épreuves de compatibilité croisée des lymphocytes par cytométrie en flux, pour soutenir le programme de transplantation rénale. Les tests d’histocompatibilité permettent de déterminer si un donneur d’organe potentiel correspondra au receveur, ce qui garantit la sécurité de la transplantation par rapport au système immunitaire. Le laboratoire soutient également l’évaluation du rejet humoral à la suite d’une transplantation et l’évaluation de l’état réfractaire des patients à la transfusion de plaquettes. Le laboratoire réalise également l’évaluation pharmacogénétique de l’hypersensibilité à l’Abacavir et le typage HLA pour l’évaluation des maladies associées au HLA.

Microbiologie clinique

La microbiologie clinique au sein du CSSK englobe les disciplines de la bactériologie, la virologie, la mycologie (champignons) et la microbiologie moléculaire diagnostique. Le laboratoire fournit les résultats de ces différentes disciplines pour aider au diagnostic et au traitement des patients. A l’ère des maladies infectieuses émergentes et de la résistance aux antibiotiques, la détection rapide de ces organismes est primordiale afin de minimiser leur propagation. Le laboratoire de microbiologie clinique travaille en étroite collaboration avec les services de prévention et de contrôle des infections ainsi que les services de pharmacie pour assurer la sécurité et la prise en charge appropriée des patients.

Analyses hors laboratoire (POCT)

L’analyse hors laboratoire (POCT) est un test de diagnostic effectué auprès du patient par des prestataires de soins de santé (par ex. des infirmiers/infirmières, des inhalothérapeutes) et généralement réalisé avec des instruments portables. L’analyse hors laboratoire fournit à l’équipe clinique du patient des résultats rapides, ce qui facilite la prise de décision médicale immédiate et la prise en charge appropriée du patient.

Au CSSK, l’analyse hors laboratoire est possible pour les tests suivants dans de nombreuses zones réservées aux patients :

  • Glycémie
  • Temps de coagulation activée
  • Hémoglobine
  • Gazométrie sanguine
  • Analyse d’urine
  • Recherche de sang occulte dans les selles
  • Hémoglobine A1c
  • Test à la nitrazine et test de fougère

Toutes les analyses hors laboratoire sont autorisées et le service est dûment accrédité. Un comité consultatif relatif aux analyses hors laboratoire assure la direction et la supervision de la sélection, de la mise en œuvre et de la gestion de la qualité de toutes les analyses hors laboratoire. Des programmes annuels réguliers d’enseignement continu, de formation et de contrôle de la qualité garantissent que les résultats des analyses hors laboratoire répondent aux besoins et aux attentes de nos patients et de leurs équipes cliniques.

Services de phlébotomie en laboratoire / Analyses sanguines

Les tests en laboratoire font souvent partie d’un examen de routine pour déceler les changements dans votre état de santé. Les résultats des tests en laboratoire aident les médecins à diagnostiquer les problèmes médicaux, à planifier ou à évaluer les traitements, et à surveiller les maladies. Les équipes de phlébotomie du CSSK sont formées et qualifiées pour prélever des échantillons de sang de manière sûre et axée sur le patient. Les échantillons sont prélevés conformément aux normes réglementaires et d’accréditation afin de garantir la sécurité des patients et l’intégrité des échantillons. Nos équipes se trouvent sur les sites de l’HHD et l’HGK.

A l’HGK, l’équipe de phlébotomie dessert les différentes unités d’hospitalisation ainsi que le service des urgences, la clinique ambulatoire de l’aile Armstrong, et la clinique de cancérologie et de néphrologie de l’aile Burr. A l’HHD, les centres ambulatoires de collecte se trouvent dans les cliniques ambulatoires Brock 1 et Jeanne Mance 5. Ces deux espaces proposent des services de phlébotomie pour toutes les demandes d’analyses sanguines des cliniques de l’HHD.

Site de l’HGK :

Salle de phlébotomie, Armstrong 1 (ext. 4437); de 7h30 à 16h30 du lundi au vendredi
Salle de phlébotomie, centre de cancérologie et de néphrologie (ext. 6868); de 7h30 à 17h du lundi au vendredi

Site de l’HHD :

Salle de phlébotomie, Brock 1 (ext. 2191); de 8h00 à 16h45 du lundi au vendredi
Salle de phlébotomie, Jeanne Mance 5 (ext. 3712); de 8h30 à 16h00 du lundi au vendredi

Note : les salles de phlébotomie sont fermées les fins de semaine et les jours fériés.

Le centre de collecte Armstrong recueille des échantillons pour les patients enregistrés à la clinique et traités à l’HGK. Il n’est pas nécessaire de prendre rendez-vous pour une phlébotomie de routine dans l’un de nos centres ambulatoires. Des tests de sudation sont effectués au centre de collecte Brock 1 de l’HHD sur rendez-vous, uniquement le mardi, mercredi et jeudi.